strona główna

DEFINICJA I CHARAKTERYSTYKA PORODU

A. Definicja. Poród czyli inaczej czynność porodowa to nic innego jak skurcze macicy, które występują w krótkich regularnych odstępach czasu z narastającym natężeniem, doprowadzając do rozwierania szyjki macicy w celu wydalenia dziecka.

B. Okresy porodu

1. Pierwszy okres.
Pierwszy okres porodu obejmuje wygładzenie części pochwowej i rozwarcie szyjki macicy.
Zaczyna się, kiedy skurcze macicy stają się wystarczająco częste, silne i długie, aby rozpocząć zauważalne wygładzenie i rozwieranie szyjki macicy. Pierwszy okres porodu trwa średnio 12 godzin u pierwiastek i około 7 godzin u wieloródek. choć długość tego okresu może niekiedy znacznie od-biegać od tej średniej.

2. Drugi okres.
Drugi okres porodu obejmuje wydalanie płodu.Rozpoczyna się w chwili pełnego rozwarcia szyjki i kończy się urodzeniem noworodka. Drugi okres trwa średnio około 50 minut u pierwiastek1 około 20 minut u wieloródek. Nierzadko jednak zdarza się, że drugi okres trwa do2 godzin, szczególnie u pierwiastek. Ten okres charakteryzuje się silnym parciem rodzącej.

3. Trzeci okres.
Trzeci okres porodu obejmuje odklejenie się i wydalanie łożyska. Zaczyna się w chwili urodzenia noworodka i kończy się wydaleniem łożyska. Łożysko zwykle jest wydalane w ciągu 5 minut od urodzenia noworodka.

C. Charakterystyka skurczów macicy

1. Skuteczne skurcze macicy trwają 30-90 sekund, z natężeniem 20-50 mm Hg, i z częstotliwością co 2-4 minuty.
2. Przypuszcza się, że bolesność skurczów jest powodowana przez jeden lub kilka takich czynników, jak:
a. niedotlenienie skurczonego mięśnia macicy,
b. ucisk zwojów nerwowych w szyjce i dolnej części macicy przez gęsto sprzężone pęczki włókien mięśniowych,
c. rozciąganie szyjki macicy w czasie rozwarcia,
d. rozciąganie otrzewnej-trzewnej tzw. omacicza -jedynej warstwy macicy zawierającej zakończenia nerwowe.
3. Skurcze w czasie porodu prowadzą do wewnętrznego zróżnicowania się macicy, wskutek czego wyodrębniają się w niej:
a. górny aktywny odcinek macicy (staje się on grubszy w miarę postępu porodu, a siła jego skurczów przesuwa płód ku szyjce macicy),
b. dolny, bierny odcinek macicy (staje się on cienki z powodu skurczów górnego odcinka, wzmagając zanik szyjki macicy).
c. Pierścień Bandla ,granica pomiędzy górnym ,aktywnym skurczowo odcinkiem macicy a dolnym biernym.
Daje się go wyczuć w trakcie skurczu nad spojeniem łonowym.

D. Zmiany w szyjce macicy przed porodem i w czasie porodu

1. Zanik szyjki macicy.
Jest to skrócenie kanału szyjki mniej więcej do 2 cm, a maksymalnie do takiej, w której
kanał jest zastąpiony okrągłym ujściem o brzegach cienkich jak papier. Następuje to wtedy, gdy włókna mięśniowe ujścia wewnętrznego są pociągane ku górze w kierunku dolnego segmentu macicy.
2. Rozwarcie szyjki macicy następuje w miarę stopniowego poszerzania się ujścia szyjki.
Aby główka średniego płodu mogła przejść przez szyjkę w czasie porodu, kanał musi się rozszerzyć do średnicy około 10 cm. Kiedy osiąga średnicę wystarczającą do przejścia główki płodu, oznacza to, że szyjka macicy jest całkowicie rozwarta.